ネット上の議論で頻繁に生じているのが、「O脚と内股の違い」を無視した混同です。一般に「かわいい」と絶賛されるケースの大半は、厳密な意味でのO脚（構造的O脚）ではなく、股関節が内側にねじれた「内股O脚（機能的O脚）」を指しています。
見た目の印象において両者は決定的に異なります。本来のO脚（外反・外旋型）は膝小僧が外側を向き、骨盤が後傾してお尻が垂れ下がりがちになるため、どこか男性的、あるいは加齢を感じさせるシルエットを作ってしまいます。一方、若い女性に圧倒的に多い内股O脚は、大腿骨が内旋（内側にねじれる）し、膝小僧が正面から見て内側を向いている状態です。このねじれによって膝同士が離れて見え、結果として隙間が生まれます。
「O脚見た目の印象」が人によって「愛嬌がある」とも「スタイルが悪く見える」とも真逆に分かれるのは、この骨盤と関節の向きの違いによるものです。内股傾向が強ければ「小動物的なあどけなさ」として認識されやすい反面、下半身の外側に体重が逃げるため、太ももの外側の筋肉（大腿筋膜張筋）ばかりが発達し、下半身太りや垂れ尻の原因となってしまう構造的ジレンマを抱えています。
